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左侧为什么不是右侧？就举个例子，左肩胛骨下方的疼痛，肩胛骨是一个很特殊的骨质，在人体后背上左右完全对称的。肩胛骨有一个肩胛冈，上面叫冈上，下面叫冈下。疼痛有时发生在肩胛冈上疼，但更多是肩胛冈下方的疼痛。常见的两个原因，一个是局部的原因，如局部的韧带、肌肉、软组织痛，特点是局部按压有深压痛。第二是下段颈椎病的一个临床表现，因为颈5、颈6、颈7的一些神经支配这个区域。需要鉴别是颈椎病引起的肩胛骨疼痛，还是局部肌肉韧带的无菌性炎症导致疼痛，这两个的鉴别最主要的就是看局部有没有深压痛。如果有深压痛就是局部的事，如果没有深压痛，需要做核磁共振看对应的颈5/6或颈6/7有没有颈椎间盘突出，且突出的部位跟疼痛部位是一致的，说明是颈椎病的表现。这时应该治颈椎病，而不是头痛医头，脚痛医脚。