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4个多月的时候，如果出现胎儿生长、发育的异常，或有胎儿的重大畸形，尤其是致死性畸形的发生，可以进行终止妊娠的手术。通常4个月已经达到妊娠16周以上，此时需要进行终止妊娠，就不能采取常规使用的负压吸宫人工流产手术。因为胎儿已经成型不能通过人工流产，也就是负压吸宫手术终止妊娠。在4个月的时候，终止妊娠的方式可以有以下几种：1、雷夫诺尔羊膜腔穿刺术：要通过超声确定羊水较多的部位，并且要进行雷夫诺尔的滴鼻试验，确认没有药物过敏，如果确认后，可以将雷夫诺尔注入到羊膜腔内，产生无菌性的化学反应，从而促进子宫收缩，帮助胎儿和胎盘的排出；2、药物流产：如果羊水非常少，不能进行羊膜腔穿刺，还可以采取药物流产的方式，通过米非司酮片联合米索前列醇片这两种药物，进行大月份的药物流产，并且在胎儿和胎盘排出以后，进行常规的清宫手术。