发布时间: 2023-03-23
李长东主任医师
首都医科大学北京妇产医院计划生育科
大多数时候,单纯的药物并不能使瘢痕妊娠组织完全脱落,所以药物只能作为手术治疗的先期预处理,用药之后还需进一步做清宫手术,而为了降低手术出血的风险,达到尽可能清除瘢痕妊娠组织的情况,最好还是做宫腔镜手术。瘢痕妊娠是指既往做过手术,尤其是剖宫产术,此时子宫下段有瘢痕存在,后续再怀孕时,胚胎没有正常地着床在子宫腔里,而是落在了瘢痕处。此处肌层比较薄,胚胎组织会扎得很深,会导致做流产时,胚胎组织吸出之后,局部的血管开放,子宫收缩差,不能使血管闭合,而发生大出血,或者是胚胎组织着床植入得比较深,清宫时难以彻底清除。所以大多数时候要选择手术治疗,也就是宫腔镜下直视的方法来清除瘢痕妊娠组织。为了降低手术治疗过程中出血的风险,先期可能会选择药物辛辣,一般就是药物流产常用的米非司酮,其可以降低绒毛的活性,降低血HCG,但是并不能使胚胎组织完全地脱落,所以还需要再次手术,手术一般是选择宫腔镜,能达到更好的治疗效果。
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