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鞍结节脑膜瘤都是从鞍结节上长出，肿瘤生长比较缓慢，在长期的生长过程中有很多手术机会。肿瘤很小时，可选择的手术方案很多，可以采取开颅或者非开颅的治疗方式，在神经内镜下经鼻蝶切除肿瘤均可。开颅可以选择经额下入路，额下可以选择发际内的冠状切口，切口比较大但是它走的是额下，即额叶的额底下端，而额底是前颅窝底和额叶中间间隙。如果肿瘤长得不是很大，可以做眉弓上切口，走的也是额下前颅窝底区域，手术切口会小很多。如果肿瘤长得非常大，已经对尺神经或者颈内动脉造成比较严重的包绕，做眉弓的手术风险比较高，骨头稍微要开得大一些，选择冠状切口的额下入路，虽然切口比较大，但用的整个区域和开的骨瓣都不大，基本上有4-5cm的骨瓣，对于90%以上或者95%的鞍结节脑膜瘤，都能够做很好的处理。切除时，看到的肿瘤实体都要拿掉，肿瘤的基底一定要铲除得特别干净，包括肿瘤切除以后的基底硬膜，要通过反复电灼的方法烧灼。虽然没有肿瘤，但是如果根没有处理干净，根部将来有可能会造成肿瘤残留，造成肿瘤复发。鞍结节脑膜瘤的后方有垂体柄，两侧有视神经、颈椎动脉等正常结构，手术时要找到肿瘤和正常结构的蛛网膜界面，沿着界面把肿瘤彻底切除。