发布时间: 2023-04-12
李利军副主任医师
北京京煤集团总医院心血管内科
收缩性心衰使用利尿剂导致脱水,会给病人快速的补水。会从深静脉进行补水,在补水的同时要监测病人的电解质的代谢的情况。脱水往往是伴有其它问题的,包括肾灌注的问题、血压的情况,会给予对症的药物,包括多巴胺升压,给胶体或者晶体的液体,维持正常的血压水平。脱水的时候往往是伴有离子紊乱的,会给病人按照离子的情况计算,可以根据计算结果来确定需要给病人补钾的量,甚至补钠的量。如果是轻度的脱水,会减少利尿剂的使用。也要让病人适度的喝水。在临床工作中,很少碰到使用利尿剂脱水的情况,因为病人都是浮肿的,在用利尿剂的时候,是把身体里多余的水分排出。每天会监测病人的情况,根据病人的肾功能的情况,离子的水平,根据病人的体征来判断病人是否出现脱水的情况。正常情况下主张病人每天晨起要称体重,当体重在使用利尿剂的时候是每天逐渐下降的,当连续1-2天每天称体重,体重没有变化的时候,说明利尿剂的效果并不好,身体里多余的水分已经排出,就要适度的减少利尿剂的用量。
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