视频内容

慢性心衰的治疗是规范、系统、全程的治疗，治疗的目的是减缓或阻止心衰发生，缓解症状，延长长期预后，降低心衰患者死亡率，包括以下几个方面： 1、病因治疗，病因治疗包括两个方面，第一个是基本病因治疗，对于有可能导致心脏功能受损的常见疾病进行治疗，比如高血压、冠心病、糖尿病、一些代谢综合征、甲亢等，第二个是诱发因素的治疗，比如感染、心律失常、过度劳累、情绪紧张、激动等诱发因素的治疗； 2、一般治疗，休息，控制体力活动避免精神紧张，降低心脏负荷，有利于心功能恢复，同时，要警惕长期卧床导致的静脉血栓形成、肌肉萎缩等。还要控制钠盐摄入，心衰病人血容量增加，体内存在过度水、钠潴留。因此，日常生活中要减少钠盐和水的摄入，有利于减轻水肿。同时注意易消化高维生素饮食、吸氧、保持大便通畅，特别是老年人，有心衰时，用力解大便很容易诱发心衰； 3、药物治疗，一定要配合心血管医生的治疗，让专业人做专业事情，不能道听途说，药物治疗方面有利尿剂，包括经常用的呋塞米，还有其它的利尿剂像安体舒通等，在用利尿剂的时候，一定要注意尿量变化，每天要测体重，保持在没有发病状态下的体重是最合适的；还有血管扩张剂，像经常讲的硝酸甘油、硝酸酯类药物，用药过程中要注意血压变化，不要把血压降的太低，降的太低同样会诱发和加重心衰；还有经常用的强心药洋地黄，比如地高辛，这些药物一定要监测心率、尿量、毒性反应。比如洋地黄中毒可以导致恶心、黄视，看东西是黄的，早搏，定期做心电图或者动态心电图，看有没有频繁早搏，二联律或者心动过缓等这些洋地黄类药物中毒的表现；另外还有血管抑制剂的一些应用，比如经常用的卡托普利、贝那普利、依那普利等，还有心衰伴有心率增快的时候，可以选一些药物来控制心室率，因为心室率越快，心脏做功就会增加，会加重心脏负担，心功能也会加重，所以控制心率有助于改善心功能。 4、非药物治疗手段，非药物治疗手段一般是针对顽固性心衰，顽固性心衰在药物治疗基础上已经效果不理想了，这时仍然有症状，要减轻症状，可以考虑血液净化，就是血透超滤，还有左右心室同步化治疗，装三腔起搏器，起搏器带有自动除颤功能的叫CRTD，还有主动脉内球囊反搏，还有我们讲的无创机械通气，这些都可以改善心功能，还有左室辅助装置，最后实在没办法可以考虑心脏移植，但是这费用很高，不是每个病人都能做。