发布时间: 2023-05-07
陈昕主治医师
河南省中医院骨伤科
腱就是我们所知的肌腱,也就是通常所说手上的筋。鞘就是肌腱周围包绕肌腱的一个鞘膜,肌腱就在这个鞘膜里边滑动。正常的情况下,滑动非常顺畅,滑动的过程我们感觉不到。有些情况下,腱鞘发生炎症,腱鞘的滑膜层就会发生水肿,会造成孔道的间隙缩小,对间隙的缩小肌腱在里边来回滑动就不顺畅,会引起疼痛,称为腱鞘炎。 腱鞘炎的人发病一般来讲都有明确的原因,我们讲临床上见到的门诊的病人最常见的原因,第一个是手工业操作的劳动者。 第二个,现在很常见的一个原因,就是抱小孩,抱小孩的人得腱鞘炎的概率是相当高的。得了腱鞘炎应该怎么去处理要分不同种的情况。 第一个,就是我们得腱鞘炎的时间很短,他的症状就是疼,没有其他伴随症状。 比如得了才一两个星期,就是疼,局部也没有肿,也没有别的不舒服。一定要问清楚他是怎么得了这个病,这是病因。然后要建议把这个病因去除掉,即原来你从事的什么工作,或者是你干的什么活,你现在不能干。第二个就是要休息。早期的腱鞘炎,在去除他原来病因的情况下,然后休息,有相当一部分人可以自愈。如果疼痛的症状比较明显的情况下,也可以适当用一些药。我们用的药常见的就是一些对症处理的药物,第一个就是西药,有镇痛作用,比如芬必得这些,这个药除了有镇痛作用,更主要的就是抗炎作用。第二个也可以用一些外用的贴的止痛膏。有些腱鞘炎得的时间比较长,腱鞘地方的结构会发生改变,即腱鞘的结构的增厚,在有些地方外观上能看到腱鞘增厚,会鼓起一个疙瘩。 另外一个结构的改变即肌腱上形成结节,因为肌腱在一个缩窄的腱鞘里边来回滑动,肌腱就会发生增生,形成一个结节。当然形成结节的时候,结节从缩窄的腱鞘里边来回滑动,会产生弹响,我们叫扳机指。 当出现腱鞘的结构的改变,或者是出现我们讲的扳机指的时候,可能吃药就不怎么有效果,它也不会好。这个时候就要考虑给腱鞘要做一个小手术,把腱鞘切开。但是切开的方式有很多种,比如有开放性的手术,也有现在微创的,一种很小的刀进去把它切开,这些方法都有,也很容易。
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