发布时间: 2023-07-22
孔西建主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨质疏松诊疗中心
老年性骨质疏松属于原发性骨质疏松的一种。一般来说,治疗骨质疏松的西药有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和其他药物: 1、骨吸收抑制剂包含很多种药物,其中双膦酸盐是全球各个国家公认的治疗骨质疏松的一线药;目前为止双磷酸盐发展到了三代,第一代,比如羟乙膦酸钠、氯屈膦酸钠,现在已经下市;第二代,比如帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠;第三代是唑来膦酸钠和利塞膦酸钠;降钙素也是一种骨吸收抑制剂,临床上常用的是鳗鱼降钙素和鲑鱼降钙素;另外一种骨吸收抑制剂是单克隆抗体Denosumab也是一种,目前国内正准备上市; 2、激素替代治疗,即性激素替代治疗或者叫HRT,还有一种是雌激素受体调节剂,叫SERM,是一种雌激素受体调节剂,和雌激素的结构很像,但不是雌激素; 3、促进骨形成的药物,目前来说,促进骨形成的药物已经把氟化物类淘汰,因为使用氟化物类药物虽然骨密度增加了,但是骨骼脆性也增加了;目前常用的促进骨形成的药物是甲状旁腺激素,叫特立帕肽或者PTH,另外有一些其他药物,比如基础营养剂,基础营养剂主要是普通维生素D、钙片、钙剂、活性维生素D、维生素K2以及锶盐,比如雷奈酸锶等。 但是治疗骨质疏松的药物,不能随意在街上购买、随意个人使用,会导致风险,因为这些药物的使用有很多禁忌症,比如一些药物已经出现过很严重的不良反应,所以要由医生决定是否合适自己使用,每个人骨质疏松的程度以及骨质疏松的发病原因不一样,治疗方案也不同。 第二类治疗骨质疏松的药物就是祖国医学的中医中药,目前国家上市的中医中药品种也很多,都是经过国家食品药品监督局批准上市的药物,比如骨疏康、金天格、骨松宝、芪骨胶囊、强骨胶囊、骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊等,这些都是补肾、壮骨、健骨、强筋、滋补肝肾、强壮筋骨的药物。中医中药也不能随便到药店购买,中医讲究辨证施治,一定要叫医生辨证体质、证型,然后才能使用,不能随意购买。
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