发布时间: 2023-10-12
王传锁副主任医师
海南医学院第一附属医院内分泌科
内分泌高血压的诊断,需要抽血做激素检查,进行评估、诊断。有些激素要是有问题,还要做肾上腺CT明确。所以一个是抽血,一个是做肾上腺CT,进行评估。可做如下诊断检查: 1、原发性醛固酮增多症需要抽血查的主要是醛固酮、肾素活性。门诊可以做这个检查,不一定必须住院,相关的结果出来可能要进一步检查。有些病人可能需要住院。可以查一下血钾、血气分析的检查帮助判断; 2、怀疑是库欣综合征引起的高血压,要吃地塞米松药物,吃了药以后,抽血查血里的一种激素皮质醇,假如用药以后,皮质醇还是非常高,则可以确诊。这个药不用吃很久,就吃一次,晚上11-12点吃一次药,第二天抽个血看一下,基本上可以诊断。但是诊断库欣综合征还要进一步找病因,是肾上腺疾病引起,还是脑子里腺体、垂体疾病引起。病因不同,治疗也不同。所以有些病人需要做肾上腺CT,有些病人需要做垂体磁共振,具体做哪个检查需要根据抽血的激素检查结果,判断到底是做肾上腺CT还是做垂体磁共振; 3、内分泌高血压还有一种常见的类型是嗜铬细胞瘤,也需要抽血检查,尤其是等血压非常高的时候抽血查儿茶酚胺,但是这个血最好是血压非常高的时候抽,价值比较大。因为嗜铬细胞瘤的病人,高血压是阵发的。就是有时候血压非常高,有时候血压又正常。当然血压高的时候,病人一般都会有些表现,最典型的表现是头痛、心悸就是心脏跳动的不舒服,还有多汗。
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