发布时间: 2023-10-13
周纬主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心风湿免疫科
无论儿童或者成人,肾脏是系统性红斑狼疮病人最容易累及的脏器,也是治疗效果严重影响患者预后的重要问题。狼疮肾炎的治疗是值得临床医生关注的问题,治疗关键要根据临床综合评估进行,包括肾功能、尿蛋白、血压、病理类型,将所有的临床情况结合起来,才能制定比较合理的治疗方法。如果轻度狼疮,比如蛋白尿不多,或者病理类型是Ⅰ型或者Ⅱ型,通常治疗不需要太激进。临床中最常见的还是Ⅲ型和Ⅳ型狼疮,以增生为主的狼疮,则治疗要积极。治疗可分成两个阶段,第一阶段叫诱导,要迅速使狼疮患者的肾脏疾病得到缓解,待缓解以后还要给予维持治疗,整个治疗过程可能会持续3-4年,甚至更长时间。部分孩子如果没有得到及时治疗,狼疮肾炎的孩子在诊断时,可表现出肾脏萎缩或大量肾小球纤维化,此时孩子治疗可能会用到替代治疗,包括透析、肾移植。
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