发布时间: 2023-11-10
杨科副主任医师
湖南省人民医院泌尿外科
进入21世纪以后,中国的医学发展进入微创时代,对于膀胱癌的治疗也不例外。90%以上的膀胱癌,通过微创的方式就可以治疗。主要是包括以下两个方面: 1、经过尿道的手术,经过尿道插管,比如膀胱镜、激光镜、电切镜插进去以后,采用电切或者激光的方式把肿瘤切除,这种方式是很微创的,在膀胱里有个创面,好像剥橘子一样,把橘子瓤剥掉以后,橘子皮上面有点不平整,有个创面,被称作经尿道膀胱肿瘤切除,这是第一种微创方式。适用于早期肌层没有浸润,即肿瘤的根子不深,没有长到肌肉里面的一种; 2、第二种微创,就是腹腔镜或者是机器人辅助下的膀胱全切手术。膀胱全切手术,以前在泌尿系统是一个很大的手术,往往需要剖腹手术。从剑突下一直到耻骨上,或者是从脐下到耻骨上很长的切口。我们进入无创时代以后,可以采用腹腔镜的方式和机器人辅助的方式,在体表打4-5个洞,就可以把膀胱整个切下来,而且还可以做小窗口,把膀胱取出后做原位的肠代膀胱,让患者既控制肿瘤,又可以改善生活质量。
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