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膜性肾病，首先最后的确诊，需临床通过肾穿刺进行活检，即平时老百姓说的在腰上扎一针，临床医学就是取肾脏的病理组织在显微镜底下进行病理诊断。膜性的肾病原发性的占到大概60%，找不到任何病因，30%是继发病因引起的，临床中最常见的是： 1、红斑狼疮性肾炎，这主要年轻的女性多发； 2、乙肝相关性的肾炎：因为中国是乙肝大国，乙肝并发肾脏的疾病的时候，也可以引起乙肝相关性肾病，因为其发病在东南亚这块相对比较高，儿童的发病率也相对比较多； 3、肿瘤相关性的肾病：发病年龄在65岁以上，患者有大量的蛋白尿，高度怀疑是不是膜性肾病，表现为肾病综合症的时候，要重点排查一些肿瘤相关引起的。肿瘤相关最常见像淋巴瘤、骨髓瘤之类、以及药物引起的肾损害，比如女性经常用到的化妆品，还有些是长期关节的疼痛，服用非甾体类抗炎药，当累积到一定剂量时，可以引起药物相关性损害，这都是继发性膜性肾病发病的病因。