发布时间: 2023-03-16
邓小彦主治医师
海南医学院第一附属医院重症医学科
需要营养支持治疗的危重症患者应当优先选择肠内营养而非肠外营养支持。开始喂养的时候,应对患者的体质指数、入院前的营养摄入情况、疾病严重程度、合并症以及胃肠道功能进行评估,计算目标值即能量需求。如果评估患者胃肠道功能存在,应当在入院后24-48小时内开始尽早肠内营养,在48-72小时内达到喂养目标。肠内营养过程中,要监测营养是否充足以及患者耐受性,要选择适当的肠内营养配方,浓度应该由稀到浓,采用营养泵控制速度,输注速度要逐渐递增。如果患者存在肠内营养禁忌或者肠内营养没办法耐受,预计3天内没有办法正常进行营养,需要在24-48小时内开始肠外营养,并且在2-3天内达到目标值。如果单纯肠内营养无法达到目标能量,需要在2天后考虑加用肠外营养。医生会根据患者情况进行营养素配比以及液体调控配制营养液,第1周给予低热卡以及充分蛋白质补充,一旦患者胃肠道可以安全使用时,将逐渐向肠内营养或者口服饮食过渡。
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