发布时间: 2023-09-24
胡夏主任医师
三亚市人民医院小儿康复科
高危儿早期康复的指征有一个专家共识,为什么要做专家的共识?目的是避免一些脑损伤孩子早期的遗漏,另外有一些宝宝是暂时性的神经发育落后,为了避免在医院的过度治疗以及对家长造成不必要的心理负担,基于这些前提而制定了专家共识。专家共识包括五点:1、存在脑损伤和神经发育不良的高危因素:包括新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、早产、低出生体重儿和试管婴儿;2、神经系统的检查有异常:包括肌张力的异常和姿势的异常,肌张力异常主要是指肌张力的增高或者降低,姿势的异常主要是一些原始反射没有消失而导致的姿势异常,包括头后仰、拇指内收、肩胛的回缩或者是下肢的脚尖着地、后跟不着地;3、发育量表的评测结果是落后或者处于一个边缘的状态;4、GMs,即全身运动评估表现为不安运动缺乏或者是痉挛同步;5、AIMS评估小于第5个百分位。以上五条当中存在两条,就需要康复科的介入而进行早期的康复治疗。AIMS是指Alberta婴儿运动量表,对于婴儿的运动发育水平和运动质量进行监测,能够早期的识别运动发育的不成熟或者是运动模式的异常。GMs是全身运动评估,是对婴儿的自发运动进行质量的评估方法,适用于矫正胎龄4个月以下的婴儿,对脑瘫的诊断具有很强的预测性。为什么试管婴儿属于高危婴儿需要早期干预?受孕的过程是一个自然竞争的选择,试管婴儿在医疗现有的条件下是没有自然竞争性的选择,所以在临床上发现试管婴儿的孩子与正常受孕的孩子相比,出现神经系统的异常,包括运动发育落后的几率会大很多。所以现在提倡试管婴儿的孩子需要到康复科进行早期的随访和干预,以达到自身最大潜力的发展。
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