发布时间: 2023-06-07
赵咏梅主任医师
郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
地西泮也叫安定,属于苯二氮卓类的药物,是一种镇静催眠药,该药物口服0.5-1.5小时血中浓度达到高峰,其半衰期为1-2天。所以如果老年人服用这类药物,清醒时间会延长较多,有效治疗剂量和中毒剂量,每个人的个体差异较大。地西泮是脂溶性比较高,能够迅速透过血脑屏障,但其代谢和排泄过程又比较慢,所以连续用药有一定蓄积作用。如果过量或中毒,可以引起横纹肌松弛导致呼吸肌麻痹。较大剂量时可以抑制肺泡换气功能而导致呼吸性酸中毒,对于慢性阻塞性肺疾病的病人来说该作用会更加加剧,大剂量可以影响大脑边缘系统导致暂时性记忆缺失。大剂量还可以引起低血压、减慢心率,过量时可以导致呼吸循环衰竭。如果地西泮中毒以后,治疗时神志清楚的病人要立即催吐,尽快洗胃减少毒物吸收,必要时要给予血液灌流治疗,静脉输液可以促进药物排出,可以适当使用碳酸氢钠以碱化尿液,可以应用地西泮中毒拮抗剂氟马西尼,氟马西尼可以迅速的逆转地西泮对中枢的镇静作用,对于改善病人意识障碍、呼吸抑制均有效果。呼吸衰竭时要给予吸氧,必要时要进行人工呼吸并可用纳洛酮等药物治疗。
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