发布时间: 2023-07-26
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿常规隐血(+)通常不严重,因为尿常规隐血(+)即便有血尿,说明血尿量也不多。血尿的量不多,一般情况下问题都不是太大,但是还是要根据病人的具体情况来进行分析。如果尿常规隐血(+),还是要看是否有血尿,因为尿潜血查的是尿中血红蛋白或肌红蛋白的量,与血尿也并不对等。要想看是否有血尿,还要看尿中是否有红细胞。如果尿中红细胞超过3个每高倍视野,这时候才算是有血尿,通常要让病人做尿红细胞形态,观察尿中的红细胞是以正常形态为主,还是以异常形态为主。如果是异常形态为主,通常是肾炎,这时候要看病人是否有尿蛋白、尿蛋白的量,还有肾功能状况,评判到底是否严重。如果病人尿中有少量红细胞,但是尿蛋白比较多或有肾功能损害,通常比较严重。如果是以正常形态红细胞为主,考虑有外科性血尿,这时候要排查,主要是排查结石、结核、肿瘤、炎症。如果是排查出肿瘤,说明比较严重。但是很多病人可能只是尿潜血(+),尿中有少量的红细胞,一直找不到原因,4-5年以后病人终于查出肿瘤,这也需要进行检查,需要警惕。如果尿中没有红细胞,只是尿潜血(+),这时候提示可能是血红蛋白尿,或肌红蛋白尿,警惕血管内溶血或横纹肌溶解即可。
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