发布时间: 2023-07-25
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
尿酸是一种弱的有机酸,主要分布在血浆、细胞外液和滑膜液,尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸产生过多,肾脏清除尿酸减少,或两种因素同时存在,通常就会产生高尿酸血症。较多患者是尿酸产生增加和肾脏排泄减少,两种因素同时存在导致,如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受、乳酸酸中毒和肾小管酸中毒,以及酒精等因素,都可能会使尿酸潴留。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸会结晶,沉积在组织中,引起痛风的症状和体征,局部出现红肿热痛症状。2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南专家组,推荐非布司他为痛风患者的一线降尿酸药物,起始剂量为20mg,大剂量则易诱发痛风,即加重痛风症状。通常服用4周后,可在医生指导下,根据血尿酸值逐渐增量,每次增加20mg,最大日剂量为80mg,当血尿酸水平达到目标值后,维持最低有效剂量即可。但非布司他应用于轻、中度肾功能不全的患者时,通常无需调整剂量。需要注意的是,非布司他目前在国内有两种,一种是进口原研药,另一种为国产仿制药,原研药是国产药的参比制剂和仿制标准,其价格也相对较高。
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