发布时间: 2023-10-04
孙波副主任医师
银川市第一人民医院肝胆外科
通常手术切除肿瘤是胆管癌治愈的唯一机会和主要治疗手段。根据肿瘤存在部位和分期,可采取不同治疗方法,具体如下: 1、肝门胆管癌根治切除术:按照不同分型选择具体手术方法,目的在于切除肿瘤并便于胆管与空肠吻合。手术包括切除十二指肠以上肝外胆管、胆囊,肿瘤所在的左、右肝管,肝十二指肠韧带内淋巴结和脂肪组织,必要时切除患侧的半肝和尾状叶,脉络化处理肝动脉和门静脉,再施肝门部胆管与空肠吻合,重建胆汁引流。影响预后的主要因素是肿瘤分期、淋巴结转移、血管侵犯和切缘状况。近年来报道数据显示,根治性切除后五年生存率约为10%-40%,即使进行根治切除,复发率仍高达50%-70%; 2、肝移植治疗:肝移植手术具有一定适应症,经过严格选择的病例,联合放疗、化疗,肝移植后五年生存率可达60%; 3、姑息治疗:当肿瘤范围较大,或有多发的肝转移、广泛血管侵犯和淋巴结转移,提示不可能根治切除时,应设法减轻黄疸,缓解症状,延长生存。
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