发布时间: 2023-01-23
徐智主任医师
北京大学第三医院普通外科
胆管癌分肝门部胆管癌,或者胆管中段癌、胆管下段癌这三个部位的癌。具体治疗如下: 1、胆管下段癌:早期没有明显侵犯大血管、远处淋巴结没有转移,可以通过切除根治; 2、胆管中段癌:远近端胆管切除,同时把胆囊切除,再把肝十二指肠韧带淋巴结清扫,肝门部胆管跟空肠做吻合,有时中段胆管癌在腹腔镜下能完成; 3、肝门部胆管癌:如距肝门2cm以上,手术与中段胆管癌类似,但是近端胆管切除尽可能高,有可能切到一级胆管,需做冰冻;对于Ⅱ期侵犯左右肝管部位,可通过把近端胆管切的更高,切到二级以上胆管,把癌切净,做肝肠吻合;对Ⅲa侵犯的右肝管切右半肝,侵犯到左肝管切左半肝;Ⅳ级可做肝移植、姑息性减黄手术,比如做PTCD通过肝穿刺胆管,通过胆管肿瘤部位,一直到胆管下端,放到十二指肠里去,让胆汁引流到十二指肠,这样引流黄疸,也可以做U形管,通过梗阻的部位,通管子进去,使胆汁通过肿瘤部位引到胆管远端,起减缓作用。
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