发布时间: 2023-06-27
黄慧静副主任医师
长沙市口腔医院牙体牙髓科
龋病治疗以后,也即是患者通常说的补牙之后,由于充填体的边缘或者是窝洞周围牙体组织破裂,形成了裂隙,或者是修复体材料与牙体组织本身不密合形成的小裂隙,这些都可以产生进一步的龋坏,造成龋病,叫做继发性龋。也可能是在治疗过程中去龋,也就是去除龋坏组织不彻底,造成了病变的进一步发展,进而形成继发龋,这些都叫做继发性龋坏。最后一种所呈现的继发性龋坏,因为临床表现很隐匿,通常需要用X线来进行检查,进行确诊。龋坏组织未清除干净,在洞底或侧壁又继续发展形成继发龋。主要原因是制备不良洞形引起的临近窝沟或可逆性龋未做预防性扩展,或做窝沟封闭而在洞缘产生龋坏,洞缘未放在自洁区而在滞留区再产生洞缘继发龋。无基釉未去除或制洞时又产生新无基釉,承力后碎裂出现裂缝,易滞留食屑产生菌斑而发展为继发龋。材料本身性能不良或材料调制不当也可以形成微渗漏,或充填手法不当使材料产生菲薄的边缘,承力后断裂出现边缘缝隙逐渐形成龋坏。操作不当、充填材料未压紧或未与洞缘紧密贴合而出现的微缝、垫底不当,粘于洞缘侧壁的垫底材料被唾液溶解而出现的缝隙,这些都有可能会产生继发龋坏。
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