发布时间: 2023-03-17
寇惠娟副主任医师
西安交通大学第二附属医院心血管内科
扩张性心肌病一般指扩张型心肌病,是一类原因不明引起患者心功能不全的心肌疾病,扩张型心肌病患者进展到晚期后,如果存在药物治疗控制不佳的心衰,则可采取心衰的器械治疗,以及心脏移植。1、药物治疗:因为在扩张型心肌病早期时,患者可能会没有明显的症状,或者患者所呈现出的症状以心功能不全为主,因此可口服治疗心衰的药物,包括目前提到的"“金三角”、"六剑客"等,是慢性心衰的药物治疗基础;2、器械治疗:当患者进展到晚期,反复出现心衰或者因为心衰反复住院时,此时则可以考虑心衰的器械治疗,也就是给予患者相应的起搏器植入。对于扩张型心肌病的患者,如果心衰症状明显,EF值小于40%,且合并左束支传导阻滞,QRS波的宽度超过了140ms,可以给予三腔起搏的心脏再同步化治疗,也就是CRT治疗。此类患者还可能合并有恶性心律失常,也可以考虑给予ICD,预防出现恶性心律失常;3、心脏移植:到了终末期的心衰,若部分的患者药物治疗的效果非常差,也不能接受有效的器械治疗,此时则可考虑给予心脏移植。
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