发布时间: 2023-03-14
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
HER-2和Ki67是完全不同的两个指标,如果一定要对比HER-2的危险性要比Ki67要更高,但是HER-2的危险性可以通过靶向治疗来降低,主要区别有以下几点:1、HER-2:称为人表皮生长因子受体-2,这个指标大概1/4的病人会高表达,表现为阳性,另外3/4的患者表现为阴性。1/4的患者由于HER-2阳性会额外承受更多的复发风险。但是针对HER-2阳性的指标开发出曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、吡咯替尼、拉帕替尼等一系列的靶向药物,这些靶向药物可以明显降低HER-2阳性乳腺癌患者的复发风险。在这些药物出现之前,HER-2是个谈虎色变的指标,是由于其出现预示着患者的预后不好,转移复发风险高。但是现在HER-2阳性成为治疗的靶标,也就是只有1/4的HER-2阳性的患者,才能够通过抗HER-2的靶向治疗来降低复发风险,其他的患者靶向治疗抗HER-2没有用处;2、Ki67:是在显微镜下看肿瘤细胞正在分裂的细胞的占比,也就是肿瘤细胞的活跃程度。Ki67是百分比从0%-100%,不只是阴性和阳性的问题,其是线性指标,20%以下认为相对较低,30%可能就较高,但是50%-60%就更高,90%甚至95%以上的患者,复发风险会成线性的增长,甚至会超越线性的增长。对于此指标不能对比阳性、阴性,或者高或低,要看其具体的百分比所带来的风险。因此,HER-2和Ki67都较为重要,临床医生会根据HER-2和Ki67的指标制定相应的治疗策略。
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