发布时间: 2023-09-23
王彦主任医师
山西医科大学第一医院内分泌科
糖尿病会引发糖尿病足主要有三个因素,即神经因素、血管因素、感染或者细菌及其它微生物感染因素。最常见的是三种因素同时存在,当三种因素同时存在时,糖尿病足患者的截肢率非常高。单纯神经因素引起的糖尿病足相对较好治疗,因为控制血糖、修复神经功能即可得到改善。如果因为血管因素,比如血管堵塞甚至关闭,此时患者需要开通血管,使足部组织重新获得营养,才能够得到相应治疗。而感染因素也提示患者应尽量进行良好的足部保护,剪指甲避免剪得过短,有灰指甲应尽早治疗,对于避免糖尿病患者的足部感染均非常重要。 血管因素主要指下肢大动脉狭窄和闭塞,由于下肢动脉狭窄和闭塞,导致足部营养欠缺,所以足的组织容易溃烂、发生糖尿病足。神经因素是指长期血糖控制不良,导致糖尿病患者神经功能受损,所以感觉下降,除此之外还会表现为运动能力下降。运动神经受损会使糖尿病患者的足弓无法维持,所以在着力时足底着力点会发生偏移,在不应该受压的部位长期受压形成胼胝,而胼胝溃疡则是因为神经因素所导致的溃疡。此外,由于糖尿病患者血糖控制不良,属于非常理想的培养基,所以真菌、各种细菌、微生物均易发生感染,而当足破溃时,微生物感染可以导致糖尿病足发生。 上述三个因素可以独立存在,但实际上三个因素常常合并存在,当合并存在时,糖尿病足尤其严重,甚至患者需要截肢。
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