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小孩如果出现睾丸一个大一个小的问题，家长首先要带小孩到医院做彩超检查。造成睾丸一大一小的原因非常多，要看睾丸大是正常的，或小是正常的。如果睾丸偏大，在临床中常遇见的情况有腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。如果睾丸小，可能是睾丸发育不良、睾丸萎缩，隐睾也可以误认为是睾丸偏小。一般做彩超进行鉴别诊断，具体有以下几点：1、交通性鞘膜积液：彩超上如果提示小孩的睾丸是液性暗区，同时睾丸可大可小，则交通性鞘膜积液比较多见；2、腹股沟斜疝：如果彩超提示睾丸里有肠管性回声，则腹股沟斜疝比较多；3、睾丸肿瘤：如果彩超提示睾丸内部有低回声团块或者不均质的回声团块，一般睾丸肿瘤的可能性比较大；4、急性睾丸炎：如果彩超提示睾丸局部血流丰富，小孩的睾丸伴有疼痛、局部红肿的情况，可能是急性睾丸炎；5、急性睾丸扭转：如果彩超提示小孩的睾丸血流消失、局部肿胀，伴睾丸疼痛，则是急性睾丸扭转的情况。如果出现急性睾丸扭转，可能需要在6小时内进行手术治疗；6、睾丸本身发育不良、睾丸萎缩：如果彩超提示小孩的睾丸萎缩、发育不良、血供比较差，这时可能小孩的睾丸本身发育不良、睾丸萎缩；7、隐睾：如果在阴囊内没有探及睾丸，在阴囊的上方或者腹沟处探及睾丸回声，则是隐睾。因此小孩的睾丸一大一小的原因非常多，一定要到医院做彩超明确诊断，明确诊断以后，根据不同的病因进行不同的处理。