发布时间: 2023-04-07
罗丽主任医师
邵阳市中医医院脑病科(神经内科)
急性缺血性脑卒中的治疗,首先需要清楚其概念,缺血性脑卒中是指由于脑部供血动脉,颈动脉和椎动脉狭窄或者闭塞,脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。脑缺血共分为4种类型,包括短暂性脑缺血的发作又称为TIA、可逆性的神经功能障碍、进展性的卒中和完全性的卒中。一般TIA是处于无脑梗死的存在,而RIND、SIE和CS则有不同程度脑梗死的存在。急性期的时间一般是指发病后2周内,轻型期的时间是1周内,重型期的则是1个月以内。掌握各类型时间周期情况才能针对病人进行治疗,对于在时间窗内4.5个小时以内的病人,需要采用及早的溶栓治疗,可以使用阿替普酶。如果是超过4.5个小时至6个小时以内,甚至可使用尿激酶进行溶栓治疗,都是国家目前所推行和要求的。溶栓属于是器械的一种治疗,如果不成功还可以进行血管内的介入治疗,如机械取栓。对于部分既不能溶栓又无法取栓的病人,就是不在时间窗范围以内的病人,需要双重抗血小板的治疗,另外还有降血压的治疗,采用脑部保护剂。如果是颅内高压的脑水肿脱水,可以通过中医中药、针灸、按摩等中医特色治疗,甚至有些肢体偏瘫的病人,可以通过穴位的注射,包括维生素B1、B12以及中药丹参、当归等,穴位治疗,进行中西医结合综合治疗,能够缩短患者的治疗疗程和提高疗效。
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