发布时间: 2023-05-03
郑安建主任医师
邵阳市中医医院重症医学科
昏迷患者因为没有意识,在给予鼻饲的时候,如果预计鼻饲管要超过1个月,可以考虑改为胃肠造口的方式,给予适当的营养,包括充足的热卡,比如蛋白质、维生素、微量元素。一般昏迷患者蛋白质在1.2-2.5g/kg/d,热卡要根据患者的病情轻重、体重不同另有区别,一般稳定期可以选择35kcal/kg。在家里喂养的时候,一般是喂养安素,实际上包装袋上面都标好,每一袋是多少热卡;留置鼻饲管期间要注意患者有没有相关的并发症,比如鼻窦炎、咽炎,有没有喂养的相关并发症,比如腹泻、恶心、呕吐,有没有腹痛、便秘。如果有这些症状,要适当减少喂养量,甚至把喂养的浓度减低,然后观察。如果经过上述处理后仍然有腹泻、腹痛症状,要及时就医寻找原因。在喂养期间要观察有没有导管异味,比如鼻饲管本来应该在胃里面,鼻饲管已经脱出来;鼻饲管有没有堵塞,喂养期间鼻饲管每4个小时要用温水冲洗一次,避免堵塞;要观察患者有没有反流、误吸、呛咳,如果有反流,在没有禁忌症的情况下需要把床头抬高40°,适当的给予促进胃肠蠕动的药物,将一次性喂养改为持续喂养,改变喂养方式。
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