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对于癫痫患者，如果通过系统规范的药物治疗，如两种或两种以上的癫痫药物来控制，仍不能控制其发作，原则上指一个月发作四次或四次以上，部分专家认为一个月发作一次以上，该类癫痫称为药物难治性癫痫，该类患者需要考虑进行术前评估。术前评估是一个多学科多专业的评估手段，包括癫痫病史采集、病因采集、长程视频脑电图、脑电图的发作期及发作间期、视频脑电记录的惯常发作类型及发作症状学的演变，通过以上指标判断癫痫可能的起始部位和起始脑叶。通过CT或高分辨度磁共振，专业词汇称为癫痫序列磁共振，还可以通过功能影像如PET、脑磁图、 PET核磁共振、脑磁图和磁共振的后处理，通过以上检查手段来确定癫痫病灶或癫痫灶部位。还可以通过功能磁共振判断癫痫部位的功能区和癫痫之间的关系，这是癫痫评估的最基本手段，即无创评估也是癫痫的一期评估。通过无创评估，如果能明确癫痫的起始部位，该部位又很安全，可以考虑进行手术治疗。如果明确了癫痫病灶，或只知道明确的癫痫范围，不能明确病灶，或不能判断癫痫和重要功能区的关系，还要考虑通过有创性评估进一步判断。有创评估包括术中脑电监测、颅内电极的脑电监测，来明确癫痫的起始范围、起始部位和脑功能区之间的关系，通过以上手段可以更精准地进行治疗或控制癫痫。癫痫的手术适应证是药物难治性癫痫，该类癫痫占所有癫痫的20%。对于发现脑部有异常的病变，如局灶性皮质发育不良的儿童、青少年，以及海马硬化颞叶癫痫、脑肿瘤、良性恶性肿瘤、血管畸形、海绵状血管瘤、明显软化灶引起的癫痫，该类癫痫大部分不能被药物完全控制，甚至需要终身服药，针对该类患者如果通过评估明确病灶，不会引起重要的功能障碍，主张越早期手术越好。如果病史越长，切除后完全无发作的几率越小。所以对于癫痫患者尤其是儿童癫痫，除了癫痫控制之外，对于患者认知、发育等都有影响，所以主张儿童癫痫明确后，越早期干预外科治疗越好，具体因素如下： 1、对于控制癫痫，更容易手术切除或控制发作； 2、对于儿童的生长发育、认知发育都有改善； 3、儿童癫痫患者如果有短暂性或轻微功能障碍，通过这种手术可以进行恢复甚至大部分恢复，所以对于儿童癫痫主张越早期干预越好。