视频内容

癫痫术前评估是为了手术做准备，需明确大脑癫痫灶的位置，从而确定手术方案。目前评估一般涉及很多手段，并不是单一方法能够解决，如患者病史、发育史，是否有高烧、惊厥、外伤、家族性遗传史、手术史等，这些都对术前评估有很大帮助。而患者发作诱因，如发作先兆、发作类型，对癫痫灶定位也非常重要，因不同类型预示着从脑内不同的部位起源。最基本的检查一般有磁共振、脑电图，头部磁共振可以发现与癫痫相关的病变，通过长期视频脑电监测，尤其是发作期脑电图，结合脑电图、发作类型，可以判断患者是局灶性癫痫还是全部性癫痫，如果为局灶性癫痫，甚至可以判断到具体部位是左侧还是右侧，还可以具体到更小的脑叶内部与磁共振病变是否一致。 如果核磁显示正常，脑电图显示脑内很小的放电部位，即局灶性，可以继续做PET或脑磁图，大于60%的额叶癫痫和70%的颞叶癫痫，发作间期PET呈低代谢，对癫痫灶的定位有指导意义。脑磁图有很高的时间空间分辨率，能够检测到直径小于3mm的癫痫灶，定位癫痫灶的准确率也在50%-70%。如果磁共振、脑电图PET、脑磁图仍然不能精确定位癫痫灶，但患者仍然表现局灶性发作，可以考虑颅内电极，即将电极直接放到患者大脑表面，来记录放电。总之，癫痫术前评估要靠多种手段，有有创性检查，也有无创性检查。如果无创性检查能够定位，一般不用有创性，也无需更多检查，最终目的是找到适合切除的癫痫灶来根治癫痫。