发布时间: 2023-06-25
隋立森主任医师
广东省中医院癫痫中心
癫痫手术相对较安全,因为癫痫外科大夫即功能神经外科大夫,通过高清晰影像,如导航、术中监测、唤醒麻醉的情况来尽量保留重要功能区切除致痫灶。通过多模态的手段,如定位运动区,称为N20的中央沟定位,通过导航精准的治疗癫痫。对于癫痫外科尤其功能神经外科医生来讲,医生们知道哪个位置可以通过外科手术治疗,哪个位置可以的功能可以恢复。所以功能神经外科医生不同于普通神经外科医生。除了借助高技术影像、导航、监测、唤醒技术来保留功能,对于大脑功能的了解要远远高于普通神经外科医生,这样可以更大程度的保留癫痫患者的功能,切除致痫灶来根治癫痫。癫痫手术比较安全,得到了很多人的肯定,该技术目前比较成型。癫痫手术一定要在功能神经外科或癫痫中心做综合评估以后切除才比较安全。神经导航模拟脑部的影像资料,把患者的影像资料如CT、磁共振、血管成像导到影像系统里面,术前通过融合便能明确出要开颅的部位或手术部位,在术前对病灶范围、深度、边界进行最大程度的了解,术前搞清病灶与重要功能区的关系,病灶范围的大小,周围血管的关系,这是神经导航的作用,也是其基本原理。术中电生理监测是癫痫外科手术的必备条件,电生理监测包括两方面: 1、通过皮层或深部电极来监测致痫灶的放电范围和深度; 2、术中的电生理监测还可以监测出其重要功能区,如运动区、感觉区以及语言区。通过诱发电位还可以记录出诱发皮层部位是负责哪一种功能。还可以监测脑干诱发电位,还可以对颅神经进行监测,这是癫痫和功能神经外科必备的术中监测技术。 不单纯是术中监测,还有麻醉唤醒。麻醉以后,通过清醒让病人苏醒过来,在清醒状态下手术,可以最大程度的保留脑功能,避免全麻手术以后,术后偏瘫、失语功能障碍,可以实时在术中监测患者的运动和感觉语言皮层功能,最大程度的保留功能,最大程度切除致痫灶,所以功能神经外科和癫痫外科的手术实际是多模态化,不单纯是术中监测导航,还有唤醒麻醉,多学科、多模态的监测,才能最大程度的切除致痫灶,最大程度的保留功能。对于癫痫外科手术,通过多学科团队对于癫痫的无创评估、术中的电生理监测、运动区及感觉区重要脑皮层功能的监测、神经导航的精准定位、唤醒麻醉的功能保护等多种术前、术中手段,可以最大程度的切除致痫灶,保留脑功能,所以癫痫外科手术是比较安全、比较确定疗效的治疗方式。
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