发布时间: 2023-06-22
薛德挺主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
部分肘管综合征的患者可以通过保守治疗自愈,但也有一部分人通过保守治疗症状无法缓解,甚至进行性加重,此时需要进行手术治疗。 尺神经沿着肱骨内上髁通过外侧肌间隔以后会逐渐下降,绕过肱骨内上髁,此处称为尺神经沟,尺神经支配的是第四、第五个手指和前臂的骨间肌肉。肘管综合征是尺神经在尺神经沟里被韧带卡住,神经受到卡压以后会引起神经传导改变,导致前臂功能障碍。所以,早期肘管综合征患者仅仅通过限制肘关节屈曲,可以实现肘管自愈。 因为肘关节屈曲时,神经会特别紧张,如果伸直时神经是松弛状态,所以对于轻症患者,可以通过夜间制动缓解,白天需要进行工作生活,所以制动可能会有影响。制动的主要措施是打石膏,因为很多患者对石膏的抗拒性会比较强,可以做肘关节铰链式支具,支具是树脂材料,可以自己进行穿戴,晚上时可以穿起来,使胳膊放到伸直姿势睡觉,白天时可以去除支具进行锻炼。如果有些患者症状比较严重,通过夜间制动仍然无法缓解,可以将支具24小时进行佩戴。
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