发布时间: 2023-02-04
赵海英主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
上消化道出血俗称胃出血,属于内科急危重症,常见引起上消化道出血的疾病,包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-胃底静脉曲张破裂出血,以及贲门撕裂症等。患者在临床上表现为呕吐咖啡色胃内容物、呕血,或者出现黑便、便血等出血症状。当出血量较大时会出现头晕、心慌、乏力等失血、贫血的症状。当出血量超过1000mL时,患者可表现为黑蒙、晕厥、意识丧失等,失血性休克的症状。如果患者在消化道出血的同时,合并周期性反复发作的上腹部疼痛,见于消化性溃疡。如果患者既往有慢性肝病的病史,则上消化道出血考虑是由于食管-胃底静脉曲张破裂出血导致。如果患者在呕血、黑便前服用过非甾体抗炎药物,以及处于创伤、感染等应激状态时,出血考虑是由于急性糜烂出血性胃炎导致。具体出血病变以及原因、部位,可以最终通过胃镜检查明确。
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