发布时间: 2023-02-16
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
联合用药主要是从5大类一线降压药物中,采取两两联合,或者三药、四药联合,以便更好控制患者血压。联合用药方法,需要根据患者具体情况而定,具体如下:1、血管紧张素转换酶抑制剂:即普利类药物,可与利尿剂联合应用。普利类药物有引起高钾血症的风险,但风险不高。而利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺,可排钾,有引起低钾血症的风险,因此联合用药后某些副反应便可抵消;2、钙通道拮抗剂:如硝苯地平可能引起交感神经活性增强,导致心悸、心率加快等副反应。如果与β受体阻滞剂,比如琥珀酸美托洛尔联合,便可抵消此类副反应。因此高血压患者如果使用单药控制不佳,或者基础值较高,需要考虑联合用药。应注意血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,此两类药物不能联合使用。高血压联合用药不仅需根据患者具体病情,另外还需根据不同药物作用特点,尽可能选用两种可以协同降压,又可以互相抵消副作用的药物,对患者进行更好的治疗。
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