发布时间: 2023-06-16
邱占军副主任医师
山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张为慢性疾病,中西医治疗各有优势,患者要根据实际情况选择最适合的治疗方法,也可采用中西医结合治疗。感染严重时可以用西药控制感染,同时配合中药制剂,可取得更好疗效。 支气管扩张急性发作期常见症状为咳嗽、痰量增多,多为脓性痰,常伴有咯血、发热、口干、胸痛等症状,其发病多与感染有关。因此,西医主要措施为控制感染、痰液引流、止血等。如果通过祛痰剂稀释痰液,再加上体位引流清除痰液,治疗效果会比较显著,全身中毒症状也会很快缓解。支气管扩张急性期感染时必须选用抗生素治疗,另外还要全身用药配合局部用药,用药方式也需要进行科学规范的安排。有时可以考虑环甲膜穿刺、注入抗生素以及痰液湿化,加强抗菌和排痰作用。现在有纤维支气管镜,可以用来进行局部的药物灌洗,注入抗生素,使药物在局部达到高浓度,进行有效治疗。 反复呼吸道感染会导致血管破裂,出现咯血,甚至大咯血,病变范围一般不超过两肺。由于局部性病变反复大咯血经药物治疗不易控制,如果患者年龄在40岁以下,全身情况良好,可以根据病变范围做肺段或肺叶的切除手术。若病变少且症状不明显,或者病变较广泛、累及两肺,又伴有呼吸功能严重损害,则不适宜进行手术治疗。中医认为上述症状主要属于热和痰的范畴,因此治疗上予以清热解毒、排痰止渴、凉血止血。
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