发布时间: 2023-04-25
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
对于葡萄球菌感染首选的药物,要结合患者感染的部位分析。不同感染部位,药物的浓度有所区别,首选的药物也会存在差异。具体如下:一、社区或院内感染:1、社区感染:葡萄球菌的感染如果是社区获得,病情相对比较轻,有可能不是耐药的细菌感染。此时可以首选头孢唑林,也可以选择苯唑西林;2、院内感染:如果患者是院内感染,尤其病情比较重,此时可能就要选择针对耐药的葡萄球菌感染,首选万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺或者是达托霉素,一般会首选万古霉素。对于患者如果有肾功能不全的情况下,可以考虑应用利奈唑胺或者应用替考拉宁,对于患者如果皮肤软组织感染非常严重,也可以选用达托霉素。二、感染部位:不同部位感染选择的抗菌药物也有所区别,具体如下:1、血流感染:一般如果是考虑败血症,是血流的感染,一般不会选择利奈唑胺。因为利奈唑胺对于血流的感染浓度相对不是很高,一般首选万古霉素;2、中枢神经系统感染:但如果是中枢神经系统的感染,替考拉宁一般不能够透过血-脑屏障,所以一般不会选择替考拉宁治疗中枢神经系统的感染;3、肺部感染:如是葡萄球菌引起的肺部的感染,此时不能够选择达托霉素。因为达托霉素在肺中,肺表面的活性物质会对于达托霉素进行灭活,就不会发挥抗感染的作用。
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