发布时间: 2023-12-16
刘志娟主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降,导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床上较为危重,患者死亡率可以达到90%以上,心源休克病因常见的是急性心肌梗死、心包填塞、严重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的症状表现为全身皮肤缺血、缺氧、烦躁不安、血压下降、口腔黏膜苍白、唇黏膜苍白、皮肤黏膜苍白、湿冷,严重的会导致多脏器功能衰竭危及生命。心源性休克的抢救主要要严密监护病人生命体征,包括体温、脉搏、心率、血压、血压、血氧以及尿量等,要给予适当的液体复苏,将血压平均动脉压维持在60mmHg以上,液体可以采用晶体和胶体交替应用,还可以用血管活性药物升压,但要注意补液速度,避免造成心肌负担。对于心源性休克的病因要给予积极去除,如果存在急性心肌梗死,需要给予急诊的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧,对于心包填塞要给予穿刺抽出心包的填塞积液,对于严重心律失常和心功能不全要给予积极控制。要注意维持病人的水、电解质、酸碱平衡,避免出现感染等严重并发症。
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