发布时间: 2023-12-14
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
发生洋地黄中毒之后,如果是缓慢型心律失常,心跳比较慢,通常选择阿托品这类药物进行急救。如果是快速心律失常,心跳比较快的心律失常,通常选择利多卡因、苯妥英钠类药物进行治疗,通过上述药物如果不能够完全缓解洋地黄中毒症状,还可以通过血液净化的方式,快速清除血中残存的洋地黄类物质,从而达到快速解毒的目的。如果患者在服用洋地黄药物期间发生低钾血症,即血钾低于3.5mmol/l或合并有肾功能不全、肾脏损害等,洋地黄经肾脏排出减少,会在体内蓄积,从而导致中毒,还有部分药物,比如胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等,可以和洋地黄形成竞争关系,从而减少洋地黄药物排出,容易导致中毒发生。发生洋地黄中毒时,患者比较容易出现的心脏表现,主要是心肌兴奋性增高和传导阻滞,心肌兴奋性增高会表现为房性性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速,还有各种非阵发性、交界性室性心动过速以及一系列其它临床表现。患者还会表现为消化道症状,比如出现恶心、呕吐,还会出现倦怠乏力、视物模糊,房室中枢神经系统等表现。
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