发布时间: 2023-05-27
李照主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
雷诺五联征是临床形容急性化脓性梗阻性胆管炎的五个联合征体征,主要是发热、腹痛、黄疸以及严重休克、神智改变这五种表现,多半形容急性梗阻性化脓性胆管炎的急症表现。因为一旦出现雷诺氏五联征时,代表患者病情特别危重,需要紧急解除胆道梗阻。如果不解除患者会出现休克和神志改变时,死亡率增高。 既往文献报道出现雷诺氏五联征,急性胆管炎死亡率可以达到30%-40%。所以对于严重并发症患者应该积极识别,早期找到引起胆道梗阻的原因,常见病因可能是因为急性胆囊炎、胆管结石或胆道恶性肿瘤导致的胆道急性梗阻,继发感染引起急性化脓性梗阻性胆管炎表现。一旦出现雷诺氏五联征,首先可以通过穿刺引流或内镜下鼻胆管引流解除胆道梗阻,把胆道脓液有效吸出,缓解感染性休克和神志改变。随后可以针对原发病,经过手术治疗,彻底去除造成梗阻的原因,例如结石、肿瘤,彻底治疗疾病。
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