发布时间: 2023-03-27
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
切除扁桃体后,银屑病有可能暂时加重,其主要涉及两个问题,一个是切除扁桃体,另一个是银屑病加重。对银屑病而言,银屑病的复发或者加重与上呼吸道感染相关,如果银屑病患者在每一次的上呼吸道感染或者每一次的扁桃体炎症之后,都会出现银屑病的皮疹明显加重的情况。那么对于这一类患者,可以考虑做扁桃体切除,那么此时扁桃体的切除有可能获益。如果银屑病患者每次病情的加重,或者病情反复,与扁桃体炎症的发生并没有确定的相关性,则不建议这类患者做预防性的扁桃体切除术,所以目前学界对于扁桃体切除术和银屑病的控制复发之间的相关性存在争议。医生仅是针对每次扁桃体炎症出现都会有银屑病复发,或者银屑病加重的患者,才会建议考虑做扁桃体切除术。另外一个问题就是,手术之后银屑病会不会加重。银屑病的复发和加重有很多原因,其中一个原因就是应激反应,而手术是对人体的一种损伤,是一个比较明显的应激性操作。在接受手术的过程中,手术本身对人体有应激损伤,而由于在接受手术过程中,患者的紧张、焦虑,或者患者的休息、作息时间不好这些因素的共同作用,也会增加银屑病复发或者加重的概率。所以确实有一部分患者,在采用切除扁桃体手术之后,会出现银屑病的加重,这种加重更多地属于手术创伤,和精神应激相关。那么对于扁桃体切除对银屑病的治疗而言,医生不要求所有的银屑病患者都做预防性的扁桃体切除术,仅是银屑病每次复发和加重都与扁桃体炎相关的患者,或者每次扁桃体炎症的发生都会有银屑病加重,在这种前提下,才考虑酌情做扁桃体切除术。
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