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萎缩性胃炎大致分为轻、中、重度萎缩，现在用得最多的分类方法源自日本，也是在部分报告上经常会看到慢性萎缩性胃炎C1、C2、C3、O1、O2、O3。这并不是萎缩性胃炎在病理上的轻、中、重度分级，是内镜下针对萎缩范围进行分级，从C到O是加重的过程，C是英文的close(闭合)，O是open(开放)，开放性萎缩相对癌变率更高、风险更高。从C1、C2、C3是逐渐加重的过程，从O1、O2到O3也是逐渐加重的过程，因此萎缩性胃炎存在不断加重的情况。在病理分类上，根据萎缩程度会用轻、中、重度进行分类，所以大部分时候都用轻、中、重度表示。不必过于纠结轻、中、重萎缩，一般根据胃镜下判断范围及结合胃镜下的情况取活检，除了关注有没有萎缩以外，还要重点关注萎缩有没有合并明显的异型增生、上皮内瘤变。如果存在异型增生、上皮内瘤变，需要进行内镜下干预，才是最重要的事情。至于轻度萎缩、中度萎缩、重度萎缩则并不需要特别在意，主要关注有没有合并异型增生和上皮内瘤变。