发布时间: 2023-04-02
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
二尖瓣狭窄的病因主要有以下几种:1、风湿性心脏病:多数病人在早期出现急性风湿热,风湿热后2年逐渐形成二尖瓣狭窄。临床上单纯的二尖瓣狭窄可能只占20%左右,多数病人在二尖瓣狭窄基础上合并二尖瓣关闭不全,占40%以上;2、退行性改变:如瓣膜钙化,但很少见;3、结缔组织病:如系统性红斑狼疮以及硬皮病等,带来瓣膜改变。二尖瓣狭窄的治疗需根据瓣口狭窄程度,若为轻度狭窄可能需对症治疗和观察,如每年进行一次心脏超声检查。瓣膜狭窄中重度以上,多数病人后期会伴有心律失常,常见为心房颤动,心房颤动发生时的治疗原则有转为窦性心律的治疗,可用转律药物,如心律平和胺碘酮静脉推注。后期还有部分病人可能成为持续或永久性心房颤动,以控制心室率为主,还需考虑抗凝治疗,如瓣膜相关性心房颤动的抗凝药物有华法林。瓣膜狭窄中重度以上,病人状态较好时应尽早实行手术治疗,如外科瓣膜的成形术或置换术。
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