发布时间: 2023-12-22
赵耀东副主任医师
上海市第一人民医院神经外科
蛛网膜下腔出血的治疗,要根据情况来定,先要判断是否为外伤性。对于仅为外伤性蛛网膜下腔出血,多数情况无需手术,而是进行止血和对症支持治疗,适当配合腰椎穿刺。通过释放蛛网膜下腔内的血性脑脊液,有助于清理腔隙、减轻头痛等症状。另一部分蛛网膜下腔出血并非由头部外伤引起,则被称为自发性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔位于蛛网膜和软脊膜之间,充满脑脊液。此外还存在较大的血管,如中动脉、大脑前动脉、后动脉等,其中一段通常无法封闭。而自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,则是脑内动脉瘤破裂。对于此情况的治疗,先要治疗原发病,即查找并手术治疗动脉瘤。在完成夹闭或栓塞后,治疗蛛网膜下腔出血。在治疗上,与外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方式整体相同,即进行止血、支持和康复。同时可以考虑进行腰椎穿刺,释放血性脑脊液,以减轻血管痉挛、头痛和其他症状,以及缩短疗程。
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