发布时间: 2023-03-28
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
儿茶酚胺性心肌病是各种原因导致儿茶酚胺分泌增高,而出现的进行性心肌受损,出现心腔扩大、心力衰竭等一系列群,多见于嗜铬细胞瘤,可进行如下处理:1、儿茶酚胺性心肌病可出现心肌细胞坏死、缺血缺氧、心腔扩大、心力衰竭。针对上述表现可应用利尿剂,如呋塞米降低心脏容量负荷,强心剂如地高辛增加心肌收缩力,并可应用血管紧张素转化酶抑制剂,如培哚普利,β受体阻滞剂如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯抑制心腔扩大,改善心力衰竭预后。同时,针对儿茶酚胺分泌增高,应积极行病因检测,明确嗜铬细胞瘤诊断,明确部位,手术切除,可改善患者预后;2、儿茶酚胺性疾病存在一定几率会并发室性心律失常及其他各种心律失常,包括传导阻滞,其主要机制为儿茶酚胺分泌过多,提升心肌细胞兴奋性。可酌情应用β受体阻滞剂,如美托洛尔,以及胺碘酮等药物,改善心律失常预后。3、儿茶酚胺性心肌病一定程度上会出现心肌细胞受损,可并发心室腹壁血栓形成,出现血栓栓塞性并发症。对此可应用达比加群、利伐沙班等药物治疗,降低血栓栓塞性并发症风险,改善患者预后。
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