发布时间: 2023-08-19
曾剑主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤外科
食道癌三切口手术很复杂,包括胸腔、腹腔、颈部、胸腔操作,可能造成较多并发症,其手术风险具体如下: 1、进行食管游离以后,可能造成声音嘶哑,食管上有很多神经,比较重要的是喉返神经,喉返神经边上有淋巴结,是食管癌常发生转移的部位。因此手术时需清扫淋巴结,但可能影响到淋巴结附近神经,造成声音嘶哑、咳嗽、咳痰无力、饮水呛咳等; 2、可能造成肺部并发症,比如肺部感染、肺部炎症等; 3、腹腔操作中胃或者肠子游离,可能引起腹腔并发症,比如肠粘连、肠梗阻或者淋巴瘘等。切掉食管以后把下面的胃或者肠子拉上来,跟上面的食管吻合,一般是用机器打结,手术中会确保吻合口接头不漏,才结束手术,但是后期有一定几率发生吻合口瘘,跟个人愈合能力、血供、营养状况腺管。一旦发生瘘,可能要医生专业处理。 所以食管癌三切口手术在胸外科来是比较大的手术,而且风险相对比较高。食道癌手因为食管癌手术很复杂,手术可能出现很多并发症,需要家属配合及理解。食管在气管后方、脊柱前方,位置非常深。食管癌手术不单单是切除食管,还要做消化道重建。食管切掉以后现在医学上没有管子可以替代食管,只有把下面的消化器官胃或者是肠子替代食管,跟上面的食管近端吻合。为了做手术,首先需要在胸腔里面开一个切口,游离食管,把替代食管的器官进行游离,比如胃或者肠子,打开腹腔在腹腔里进行操作,最后在颈部再开一个切口,把下面的消化道拉上来,在颈部吻合,这样就完成手术。
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