发布时间: 2023-09-19
崔现军副主任医师
北京中医药大学东方医院心内科
所谓的心力衰竭,基本上都是慢性心力衰竭的代名词。慢性心力衰竭可以存在很多疾病当中,包括高血压、冠心病,还有一些瓣膜病,都会出现慢性心功能不全,慢性心力衰竭,所表达的都是一个意思。既然有慢性心功能不全或者心力衰竭,为什么还会要用药治疗,第一防止心力衰竭继续加重,再一个在慢性心衰的基础上,一旦出现过度劳累或者感染,出现肺部感染或者出现发热等等,都会使心力衰竭加重,出现急性加重的情况。患者的主要表现就是不能平卧或者乏力更加明显,稍动就喘,这时候需要进一步住院,通过使用静脉用药来让他的心脏功能逐渐恢复,达到一个相对稳定的状态。如果患者心功能相对稳定,在家长期服药,一定要服用几类药物治疗。第一类就是ACEI类药物,通常是作为降压药来给高血压患者经常服用,但是针对心衰的患者也常使用这个药物,它不是用来降压,而是来改善心功能抑制心室重构。第二类是β受体阻滞剂,这也是一类降压药物,往往患者可能不太理解,血压不高,也给他使用β受体阻滞剂,这也是纠正心衰非常重要的药物。还有个利尿剂,一旦患者出现下肢水肿或者不能平卧的时候,要口服利尿剂或者静脉注射使用利尿剂。还有个药物叫地高辛,它是针对收缩性心力衰竭,尤其是EF值不能达到45%以上的,给予地高辛长期口服,可以改善患者的临床症状和表现。还有一些患者的心衰属于舒张性心力衰竭,治疗也要根据患者不同的临床情况来选择用药,有些心衰就是瓣膜疾病,或者是心脏结构性疾病,成年人的先天性心脏病,这些治疗除了内科治疗手段,还有外科干预措施,还有心衰的机械治疗,就是安装一个心脏辅助泵,也是一个非常有效的治疗手段。
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