发布时间: 2023-06-09
杜宏波主任医师
北京中医药大学东直门医院脾胃病科
幽门螺旋杆菌是东亚人感染率特别高的胃内细菌,现在WHO已经非常明确证实是致癌原。目前在胃癌的流行病学调查里,也非常清楚地看到,亚洲尤其东亚地区胃癌发病率明显高于世界平均水平,与幽门螺旋杆菌高流行率有密切相关性。作为成年人,一旦发现有幽门螺旋杆菌的感染,如果没有特殊禁忌,一定要进行杀灭。杀灭方法目前主要方案是以抗生素为中心的四联疗法为主,现在推荐四联两周疗法。当然组合有非常多种,但是不外乎抗生素、铋剂和PPI这三大类的药物。 目前杀菌方案效率挺高,只要规律按要求进行服药,基本上达到85%以上杀灭率,非常有把握。但是疗法显然也存在着问题,使用抗生素实际是广谱方案,因此对肠道菌群存在一定影响,因此在杀菌后也进行肠道菌群调整治疗。在未来有更好幽门螺旋杆菌清除方案,目前在研究治疗性疫苗,对幽门螺旋杆菌有定向清除作用。因此,幽门螺旋杆菌疫苗具有特异性清除的能力,此方案会取代目前广谱抗生素方案。
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