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若肝癌患者合并腹水，确实意味着病情比较严重。出现腹水的原因主要如下：1、癌性腹水：肿瘤较大时，肿瘤可能会出现腹腔内种植转移，而导致癌性腹水；2、肝性腹水：肝功能严重受损时，可导致肝硬化失代偿、低蛋白血症、营养不良，或门静脉回流障碍，而引起肝性腹水。无论是癌性腹水，亦或是肝性腹水，均可导致患者出现明显的腹胀。如果合并感染，还会出现腹痛、发热等症状，而长时间的大量腹水，也会引起胃肠道的水肿，进而出现进食困难、消化不良、严重腹胀等。部分患者还可合并胃肠道功能衰竭、肠道菌群紊乱等。若肝癌患者合并腹水，应及时治疗疾病。一般需进行腹水穿刺，通过化验寻找肿瘤细胞，或通过引流缓解症状。还需增加营养，补充蛋白，必要时可采取利尿措施治疗疾病，如果合并有感染，还需使用抗生素抗炎治疗。