发布时间: 2023-05-25
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症三阶梯止疼治疗的效果非常显著,三阶梯治疗的药物方案的选择,主要对癌症的疼痛程度、疼痛性质进行合理评估。如果判断是癌症所导致的疼痛,要看是轻度疼痛,还是中度疼痛、重度疼痛,给予不同的止疼治疗。对于轻度疼痛的病人,可以选择非甾体类抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),有效地治疗癌症的疼痛。对于中度疼痛的病人,既往主要主张应用弱阿片类药物,包括曲马多、磷酸可待因,具有止疼作用。但目前考虑弱阿片类药物在治疗上存在一定的天花板效应,非常容易出现耐药。本着弱化二阶梯治疗的原则,对中度及重度癌症疼痛的病人,可以直接应用三阶梯止疼药物,如强化片类药物,吗啡片、速效等。还有缓释制剂,奥施康定、美施康定、芬太尼透皮贴剂等。在三阶梯用药候,主张能口服尽量选择口服,这样更安全、更方便。而且要进行按时给药,而不是按需给药,使病人保证24小时无痛状态,这就是癌症三阶梯治疗的原则和目标。
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