发布时间: 2023-05-18
杜志刚主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
出血性卒中在医学上称之为脑出血,脑出血最常见原因是高血压、脑动脉硬化,主要临床表现与出血的血管有关系,一般最常见的是大脑中动脉的豆纹动脉破裂、出血。患者主要表现为三偏体征,即偏身感觉障碍、偏身运动障碍和偏盲,会伴有头痛、喷射性呕吐,严重时会有抽搐和昏迷等情况。枕叶部位出血,可以出现视力的问题,如视野缺损。如果是脑干出血,症状会相当严重,患者会出现深昏迷状态,出现中枢性高热、应激性溃疡,一般患者会在48小时之内死亡。所以脑出血患者临床表现与部位不同的关系,一旦发生出血必须要积极救治。如果有手术指征可以及时进行手术治疗,一般基底节区出血在30ml,丘脑出血在15ml以上,小脑出血在10ml以上,都有手术指征,可以进行血肿的抽吸术或者血肿的清除术等,目的是减轻颅内压,防止脑疝引发死亡。如果没有手术指征,可以进行脱水降颅压药物治疗包括清除自由基、维持水电平衡等综合治疗,病情平稳后可以进行针灸、理疗、按摩、康复,目的是减少并发症和后遗症的发生。
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