发布时间: 2023-03-13
尹宏宇副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院整形外科
下颌骨缺损的修复方法,主要有两大类。第一大类是植骨,又分游离植骨和带血管蒂的植骨,第二大类是牵引骨再生。一、植骨:1、游离植骨:比如取髂骨块,根据缺损的大小补充。当然此种情况下,植骨量肯定不能太大,因为太大骨质发生吸收了,成活也不好。如果缺骨量不大,取一小块的髂骨块植入缺损的术区内,经过骨改建之后,部分成活就可以了;2、带血管蒂的植骨:如果缺损量比较大,就选择带血管蒂的,比如一般取带血管的腓骨,经过塑形之后,放入在下颌骨缺损的部位,然后再将动静脉的血管与颌面下部的局部血管进行吻合,带有血供的骨头吸收就较少,维持比较好的形态,就可以解决大块的缺失骨量这个问题。二、牵引骨再生:一般是对于术区已经愈合了,没有炎症,也没有创伤,比如原始状态或者是已经恢复好的状态,就可选择此种方法。主要是将骨头截断,两边放上延长器,进行每天1mm的延长,此种速度就可以造成它每天1mm的距离范围内,可以形成一定的骨量。经过一段时间的延长之后,这个部位会自然就可以创造出一定的骨量。当然此种操作或者是理论上而言都是比较理想的,但是确实有一定的局限性,不是想形成多长就能形成多长,要根据实际情况来制定方案的,操作的时间也比较漫长。
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