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经常说梦话的原因，包括以下方面：1、生理现象：患者白天有较好、较开心事情或比较恶劣事情导致情绪压力，在夜间做梦时愿望达成，可能会存在倾诉愿望或分享给他人情况，从而出现说梦话现象。通常并不影响患者白天社会功能，且患者不会出现较为明显不适，如头疼、头晕、记忆力下降、情绪烦躁不安等；2、病理现象：特别是出现大喊大叫情况时，患者可能出现脑部肿瘤或癫痫发作，发作前兆表现为喊叫等。通常需要进行24小时动态脑电图，观察是否存在癫痫发作的异常脑电波，如尖波、尖慢波、棘慢波等表现，患者也可进行头颅核磁共振或脑电图，进一步排除颅内其他病变的可能。